Explication et application de l'effet placebo

Effet placebo - Le pouvoir de la foi
Lorsque les gens croient qu'une thérapie va guérir leur maladie et que leur état s'améliore, même si le traitement n'a aucun effet médical, par exemple parce que les comprimés ne contiennent pas de médicaments, on parle d'effet placebo..

Cet effet placebo a été prouvé dans diverses études. Aujourd'hui, nous savons que l'organisme fournit aux patients neurotransmetteurs et hormones dans de telles situations - la croyance en l'effet d'un traitement inefficace déclenche l'auto-guérison du corps..

Inversement, il y a aussi l'effet nocebo: toute personne convaincue qu'un traitement, un médicament ou une opération a des effets néfastes, qui intensifient la douleur, retardent la guérison ou aggravent les symptômes..

contenu

• Comment fonctionne l'effet placebo??
• Opérations simulées et taille de la pilule
• Le cerveau émotionnel
• Deux phases de douleur
• L'effet placebo augmente l'effet des médicaments réels
• Les médecins et l'effet placebo
• Homéopathie et effet placebo
• Une vieille histoire
• Placebos contre les phobies
• Rituel religieux et placebo

Comment fonctionne l'effet placebo??

Aujourd'hui, la neuromédecine est un bon moyen d'expliquer comment l'effet placebo soulage la douleur: la douleur n'est pas immédiatement ressentie au niveau de la zone lésée, mais le système nerveux périphérique et la moelle épinière envoient l'information «douleur» au cerveau. Le cerveau a un souvenir de douleur. En d’autres termes, selon la façon dont nous sommes conditionnés, le cerveau attribue la douleur de manière à être plus forte, plus faible ou pas du tout..

Agent placebo typique pouvant activer l'auto-guérison. Image: alimyakubov - fotolia

Les médicaments du corps libèrent des hormones et des neurotransmetteurs dans le cerveau qui régulent la "douleur" du signal.

Les opioïdes du corps sont basés sur les mêmes points de commutation que les analgésiques artificiels. La dopamine, hormone du bonheur, peut être déclenchée par l'effet placebo, alors que la cholécystokinine déclenche l'anxiété et qu'elle est libérée par l'effet nocebo..

Normalement, la douleur à la plaie survient et l'information se déplace rapidement vers le cerveau, ce qui répond à la douleur. En revanche, dans le placebo, le cortex préfrontal attend un soulagement de la douleur. Par conséquent, il envoie des signaux aux zones du cerveau où les opioïdes se forment et traversent la moelle épinière jusqu'à la plaie..

Les personnes touchées ne déplacent pas la douleur, mais la soulagent réellement.

Opérations simulées et taille de la pilule

Même la chirurgie factice fonctionne chez certains patients. Avec les pseudo-drogues, beaucoup de petites pilules fonctionnent mieux que les grandes. Et la même règle s'applique aux produits de marque: plus les pilules inefficaces sont chères, plus les personnes qui les conservent sont efficaces..

En outre, les placebos ont également un effet négatif. Par exemple, des patients ont étouffé le contenu de leur estomac après avoir pris un soi-disant émétique..

Le cerveau émotionnel

Le neuroscientifique David Servan-Schreiber suggère que le stress est à l'origine de plus de la moitié des visites chez le médecin. La majorité des médicaments occidentaux ont été utilisés pour remédier aux symptômes liés au stress: antidépresseurs, tranquillisants, antiacides pour les brûlures taux de cholestérol trop élevé.

L'alcool est aussi un moyen de gérer le stress et la dépression.

En même temps, le cerveau limbique régule les émotions et, avec lui, le noyau d’amande, à partir duquel des réactions de peur se manifestent. Ce "cerveau émotionnel" contrôle la fonction cardiaque, la pression artérielle, les hormones, les systèmes digestif et immunitaire, la respiration, l'appétit, le sommeil et la libido..

Les "cellules tueuses" du système immunitaire sont contrôlées par le cerveau émotionnel. Ainsi, alors que des émotions positives telles que le repos ou le bien-être les activaient, l'anxiété, le stress et la dépression les inhibaient..

Le cerveau contrôle les cellules immunitaires. Image: sdecoret - fotolia

Ce cerveau émotionnel a la capacité de guérir le corps lui-même et il peut être "programmé", dit Servan-Schreiber. Pour la programmation, les anciennes méthodes bien connues peuvent également servir: les points de suture des aiguilles d’acupuncture désactiveraient les centres de la douleur.

Le neuroscientifique Benedetti a déclaré: "L'interaction avec le médecin, l'environnement du cabinet du médecin ou de la clinique avec leurs odeurs et leurs sons typiques - sont tous de puissants stimuli sensoriels que le patient associe à une action thérapeutique."

Deux phases de douleur

L'effet placebo se déroule en deux phases, une première attente et une seconde réaction apprise. Tout d'abord, le réseau agit pour empêcher le stimulus de la douleur d'atteindre le cerveau, puis ralentit l'activité des régions du cerveau qui traitent la douleur.

Selon Benedetti, il n’ya pas d’effet placebo, mais diversifié, et cela dépend du conditionnement précédent, des mécanismes biochimiques en cours d’exécution.

Par exemple, un analgésique placebo libère différents neurotransmetteurs, en fonction de l'analgésique que le patient avait précédemment reçu - si les patients étaient habitués à la morphine, le corps libérerait des opioïdes..

Chez les patients parkinsoniens, jusqu'à 200% de la dopamine libre dans l'organisme augmente lors de l'utilisation de placebos.

L'effet placebo augmente l'effet des médicaments réels

Benedetti a également examiné l'impact des stimuli du traitement médical sur les effets des médicaments. Ainsi, les patients souffrant de douleur postopératoire ont reçu des analgésiques soit ouvertement, soit dissimulés via une pompe à injection contrôlée par ordinateur..

Le résultat était clair: l'injection injectée était moins efficace sur tous les analgésiques testés. Dans le cas d'une injection ouverte, l'attente libère déjà des messagers, selon Benedetti, qui occupent les mêmes récepteurs que les analgésiques.

La même chose était vraie dans le temps: à l’infection médicale, la douleur s’apaisait immédiatement, c’était beaucoup plus long.

Les expériences de Benedetti pourraient être utilisées pour tester lorsque les médicaments sont pharmacologiques et lorsqu'ils sont psychologiquement actifs.

Les médecins et l'effet placebo

Les scientifiques de l'Institut de psychologie médicale utilisent délibérément l'effet placebo. La docteure qui y travaille, Karin Meissner, est consciente, en tant que scientifique, que l’acupuncture est objectivement peu utile, mais qu’elle l’utilise toujours avec succès contre des symptômes tels que le rhume des foins..

Des études menées à l'institut ont montré qu'il importait peu que les médecins placent les aiguilles sur les "méridiens d'énergie" de la médecine traditionnelle chinoise ou les distribuent sans motif sur la peau. Le résultat est stupéfiant: les aiguilles fonctionnent dans les deux cas. Meissner explique cela avec l'effet placebo. De même que les attentes des patients et les circonstances, telles que la confiance et les paroles rassurantes du médecin.

Le professeur de médecine américain Ted Kaptchuk a donné aux patients des pilules placebo pour le syndrome du côlon irritable en 2010 et leur avait même dit d'avance qu'il s'agissait d'un placebos. Néanmoins, les symptômes des patients traités par placebo se sont nettement améliorés par rapport aux sujets n'ayant pas reçu de traitement..

Les médecins, psychologues et neurobiologistes s'attachent donc à impliquer et à éduquer les patients. Ulrike Bingel, neurologue, a déclaré: "Le patient doit comprendre le sens d'une thérapie."

Ainsi, au lieu de donner aux patients un placebo sans le savoir, les médecins devraient expliquer à la personne concernée qu'il s'agit précisément de placebos, de la façon dont le cerveau produit les messagers et les hormones et de la raison pour laquelle l'attitude positive de la patiente influe sur l'issue.

Le médecin américain Jo Marchant considère qu'une telle auto-guérison a d'autant plus de succès que plus une personne imagine avec précision sa guérison. Il pourrait, par exemple, imaginer littéralement comment une plaie se ferme, comment se termine la douleur au genou ou comment il peut marcher à nouveau. À propos, de telles images de guérison précises enseignent aux chamanes du monde entier.

Deuxièmement, la confiance dans le médecin traitant est cruciale. Par conséquent, les patients doivent s’appuyer sur leur "instinct". Lorsque des amis font confiance à un médecin, il est transmis aux personnes concernées, car le cerveau ne fait pas la différence entre leurs propres expériences et les informations des autres.

De plus, si des amis soutiennent le patient, cela favorise l’effet placebo. Le cerveau libère alors l'ocytocine, une hormone de liaison.

Dans les pilules placebo, mais aussi dans les médicaments qui agissent réellement chimiquement, l'effet augmente par le biais de rituels. Cela peut signifier prendre toujours son "médicament" au même endroit et au même moment, utiliser un certain verre pour le rinçage ou même concevoir un acte "solennel"..

Homéopathie et effet placebo

L'homéopathie est un exemple bien cité de l'effet placebo. Ici, les substances sont tellement diluées qu'elles ne sont plus présentes chimiquement. Les succès dans le traitement des maladies sont attribués à l’effet placebo, en particulier chez les critiques de l’homéopathie. Une accusation contredit énergiquement l'homéopathe pratiquant, bien qu'une application thérapeutique de l'effet placebo puisse sembler raisonnable.

Les homéopathes prennent leur temps et répondent aux plaintes individuelles de leurs patients. C'est donc un cadre spécial et une relation thérapeute-patient. De plus, le médecin et le patient croient au pouvoir de l'homéopathie. Formulée de manière critique, la procédure consiste en une thérapie de la parole non structurée plus un placebo..

La question est de savoir si les globules ne fonctionnent pas seulement comme un moyen symbolique, ce qui facilite la communication entre le médecin et le patient, comme la libération d'hormones et de neurotransmetteurs uniquement en flux..

Une vieille histoire

Même dans l'Antiquité, Hippocrate utilisait des placebos, des méthodes qu'il connaissait inefficaces, et les chamanes mettent en scène un drame magique évoquant des corps étrangers censés causer la maladie dans le corps du patient et cette "chirurgie mentale". "Supprimer.

Certains abusent de la foi de leurs semblables pour faire du charlatanisme, mais la plupart des guérisseurs des cultures traditionnelles ne sont pas différents des médecins d'aujourd'hui, qui savent comment se servir d'un manteau blanc, d'une voix douce et d'associations avec les guérisseurs de l'hôpital..

Le médecin militaire Henry Beecher a placé les placebos sur une base scientifique pendant la Seconde Guerre mondiale, après avoir vu une infirmière injecter une solution saline plutôt que de la morphine et se sentir toujours mieux.

Beecher a également inspiré les études à double insu que nous utilisons aujourd'hui pour déterminer l'efficacité d'un médicament. Les participants ne savent pas s’ils obtiennent un vrai remède ou une pseudo-médecine.

Placebos contre les phobies

Les placebos sont excellents contre les phobies car ils se forment dans le cerveau et peuvent être modifiés par des suggestions positives. Ainsi, 34 femmes se sont soumises à la répugnance à faire tourner une étude dans laquelle elles auraient obtenu Angostura, un médicament d’Amérique du Sud. En fait, ils ont consommé de la silice pure. Tous les sujets ont ressenti après le placebo beaucoup moins de dégoût pour les araignées que sans le mannequin.

Les placebos peuvent aider à la thérapie pour surmonter les phobies. Image: lucato - fotolia

Les chercheurs envisagent maintenant d'utiliser des placebos comme première étape de la psychothérapie anti-phobie, en particulier pour montrer aux patients à quel point leur auto-guérison est efficace pour vaincre cette maladie..

Rituel religieux et placebo

Les hindous se purifient rituellement dans le Gange, ce qui dans des "villes saintes" chimiques telles que Vahranassi, la ville du dieu Shiwa, représente un cloaque et dont l'eau conduirait plutôt à diverses maladies infectieuses au lieu de les guérir..

L'espoir que la prière aide aide à libérer des hormones et des messagers, ainsi que la croyance en l'efficacité d'une pilule placebo. Une étude de l’Université de Georgetown a montré que la croyance en une aide surnaturelle accélérait la guérison de 75% des patients..

Cette auto-suggestion positive s'applique à de nombreux domaines de la vie. Si je crois que la femme de mon cœur m'aime aussi, cela seul génère des émotions positives, même si ce n'est pas vrai. Cela est vrai même si je crois qu'un Dieu bienveillant m'aime et m'embrasse après ma mort..

Cet anti-réalisme dans les religions pourrait être décrit comme un placebo dans la vie quotidienne: que quelqu'un prie le dieu de la pluie, que la moisson ne dépérisse pas ou que Dieu reste à ses côtés lors d'une opération du cœur, s'il y a un sens positif à la vie , Ce sont toutes des suggestions personnelles qui peuvent amener le corps à produire les opioïdes et les hormones correspondants..

La religion ne peut être réduite au soulagement suggestif de la douleur, mais cela joue un rôle important. Ce n'est pas sans raison que les chrétiens demandent à notre Père «de nous délivrer du mal», et le but du bouddhisme est de surmonter les souffrances de la vie. Une des principales leçons du bouddhisme consiste à accepter la douleur sans tirer la sonnette d'alarme. Cela pourrait être décrit comme une perte de conscience de la douleur, qui est à son tour un placebo classique.

La souffrance est le noyau du christianisme. Le Sauveur crucifié a porté les péchés de l'humanité et leurs peines, et l'apôtre Paul a enseigné: "Nous souffrons, mais pas comme les autres, qui n'avons aucun espoir."

La foi elle-même, et aucun pouvoir surnaturel, soulage la douleur. On comprend également que les personnes en situation de stress éprouvent la foi, qu’un enfant de 14 ans commence à croire en Dieu, sa mère atteinte d’un cancer à la clinique ou qu’un toxicomane en religion soit sa dernière chance..

De tels effets placebo sont évidemment plus importants, plus une personne fondamentaliste pratique sa religion. Les chrétiens modérés qui acceptent les théories scientifiques produisent donc moins d'amortisseurs de douleur propres au corps que les fanatiques qui insistent pour que des miracles se produisent.

Inversement, cette excitation spirituelle mène également au désespoir le plus profond lorsqu'un miracle attendu n'arrive pas.

Existe-t-il également une alternative rationnelle à la religion pour utiliser le pouvoir du placebo sur la douleur physique et émotionnelle? Cela devrait être difficile, car les suggestions de soi sont meilleures, moins les personnes affectées savent qu’elles sont des suggestions. (Dr. Utz Anhalt)