Les patients privés fuient à l'assurance maladie

Tariferhöhungen dans le PKV: des patients privés fuient vers l'assurance maladie obligatoire

01/09/2012

Selon l’assurance maladie locale générale de l’AOK, des dizaines de milliers d’assurés privés souhaitent retrouver l’assurance maladie légale. La raison: les compagnies d’assurance-maladie privées sont de plus en plus chères et ont fortement augmenté leurs tarifs à plusieurs reprises au début de l’année. Le problème: le chemin du retour dans le ventre de l’assurance maladie légale est presque toujours fermé. Cependant, certaines assurances-maladie aident par le biais de détours à se déplacer. L’association d’assurance maladie privée (PKV) contredit les reportages des médias.

PKV a augmenté ses tarifs au début de l'année
En fin d'année, les compagnies d'assurance maladie privées (PKV) ont massivement augmenté leurs contributions. La sécurité sociale, telle que la coassurance familiale ou les cotisations liées au revenu, n’existe pas dans les assurances privées. En conséquence, des dizaines de milliers de patients privés, malgré les avantages perçus, tels que le traitement par un médecin en chef ou une occupation unique dans des cliniques, tentent leur chance pour réintégrer l'assurance maladie légale..

Wilfried Jacobs, président de l'AOK Rheinland / Hambourg, était un assuré privé „demandes téléphoniques fréquentes pour venir à l'AOK“. Le nombre de personnes prêtes à changer a fortement augmenté ces derniers temps, rapporte Jacobs au miroir. Selon le journal, plus de 27 600 personnes sont passées de PKV à GKV au cours de l'année écoulée. Par rapport à la même période de l’année précédente, 9% de plus d’assurés sont passés de l’assurance maladie privée à une assurance santé publique. Une observation similaire a été faite par l’assurance maladie Techniker. Il y avait environ 68 000 travailleurs indépendants et travailleurs. Ici aussi, la compagnie d’assurance maladie enregistre une augmentation de 12% par rapport à l’année précédente.

Nombreuses plaintes et demandes de changement
Les centres de consommateurs signalent les plaintes des clients depuis des années „simplement n'avoir aucune envie d'accepter des augmentations de prix de 50 à 60%“, comme le rapporte Peter Neumann, expert en assurances. Alors beaucoup ne trouveraient que leur chemin dans le tarif de base. L’association d’assurance maladie privée (PKV), cependant, attribue la misère aux mauvaises pratiques de paiement de ses membres. Plus de 140 000 assurés ne pourraient pas payer leurs contributions. Par conséquent, de nombreux fournisseurs doivent compenser les indemnités de panne et augmenter les tarifs, car des pertes de plus de 500 millions d'euros ont été constatées dans les contributions des payeurs défaillants. L'industrie est silencieuse, cependant, que le problème est fait maison. Afin de relancer le nouveau client, des "offres de verrouillage" ont été créées. Cela a souvent attiré les gens vers l'assurance maladie privée, qui ne peut pas se permettre d'être assurée par un particulier. Le gouvernement fédéral noir-jaune a fait de son mieux pour bricoler les nouveaux clients de PKV. Dans le cadre de la réforme des soins de santé de 2011, la lettre de change des travailleurs a été considérablement simplifiée. De nombreux patients en espèces ont saisi cette opportunité pour s’assurer eux-mêmes en privé..

Il n’est donc pas étonnant que beaucoup essaient maintenant de tourner le dos à l’assurance-maladie privée. Surtout dans la vieillesse, les tarifs privés sont vraiment chers. „De nombreux patients privés envisagent de consulter trois fois leur médecin, craignant les coûts élevés“, comme Neumann continue de faire rapport. Certains des tarifs augmenteront de 50% cette année. Tout à coup, les personnes touchées doivent payer beaucoup plus cher qu’elles ne l’avaient fait alors..

L'association PKV contredit les représentations dans les médias
L’association d’assurance maladie privée (PKV) a contredit les informations parues dans les médias après que les prestataires de PKV aient perdu leur surassurance. Le porte-parole de l’Association Stuttgarter Nachrichten (SN), Stefan Reker, a déclaré lundi que "c’est le fait que chaque année, de plus en plus d’assurés légaux optent pour une assurance maladie privée". L’apparence, que les compagnies d’assurance maladie transmettent maintenant, est de l’opinion du président "douteuse". En réalité, le système de caisse devrait augmenter ses contributions d'au moins 10% s'il ne recevait pas environ "15 milliards d'euros de subventions aux dépens des contribuables" chaque année. De plus, des fonds supplémentaires sont utilisés pour les remboursements de médicaments, les honoraires d’exercice et les réductions d’avantages », déclare Reker..

Le ministre de la Santé voit le PKV en devoir
Le ministre fédéral de la Santé, Daniel Bahr (FDP), a appelé dans une interview au journal "Neue Westfälische Zeitung" les fonds privés pour "offrir des tarifs moins chers". Selon le haut responsable politique du FDP, "en réalité, aucune incitation à créer une infiltration dans le système d’assurance-maladie n’est incitée à passer à l’assurance maladie légale".

Contribution à l'assurance maladie stable
Au niveau des sociétés d’assurance maladie statutaires, les membres sont actuellement à l’abri des augmentations de prix, car l’assurance maladie pourrait générer des milliards de dollars en excédents importants. Bien que les contributions n'aient pas été réduites, la dernière assurance maladie supprimera les contributions supplémentaires au cours de la nouvelle année. Ainsi, les contributions sont stables cette année et les augmentations de cotisations ne sont pas en vue actuellement..

Un retour en arrière est presque impossible
De nombreux assurés privés échouent déjà lorsqu'ils essaient de changer. Après tout, quiconque a quitté le système judiciaire et pour qui le retour est refusé pour toujours. Seulement dans quelques cas exceptionnels, il est possible de se réassurer par la loi. C'est le cas, par exemple, lorsque d'anciens indépendants ont retrouvé un emploi permanent auprès d'un employeur ou d'employés dont le salaire est inférieur à la limite d'assurance obligatoire de 45 900 euros. Même un chômage entrant n'est toujours pas une raison suffisante pour changer. Cependant, de nombreuses compagnies d’assurance maladie aident les personnes concernées, mais trouvent toujours un moyen de sortir par des détours. "Il existe des astuces pour aider les patients privés", explique un employé de l'assurance maladie sur la fiche. La seule condition préalable est que "l'employeur respectif adhère". Les experts en assurance conseillent toutefois de vérifier d’abord une modification du tarif de l’assureur, car la retraite entraîne également la perte des provisions de retraite. (Sb)

Lire le rapport:
Assurance maladie: des contributions supplémentaires reviennent
Plaintes concernant l'augmentation des contributions au PKV
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Nouveau tarif PKV pour les non-payeurs
Contributeur: PKV augmente massivement les tarifs

Image: Gerd Altmann